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～～～印刷してご利用ください～～～ |
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マルヤファーム注文シート（ＦＡＸ）072-441-0790 |
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※印の付いた箇所は必ずご記入ください。 |
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商品№ |
商品名 |
数量 |
ケース単価 |
合計価格 |
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箱 |
円 |
円 |
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箱 |
円 |
円 |
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箱 |
円 |
円 |
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箱 |
円 |
円 |
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合計 |
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箱 |
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円 |
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お支払方法※ |
（☑を入れてください） |
□銀行振込 |
□郵便振替 |
□代金引換 |
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配達希望日 |
代引き以外は、ご入金確認後の発送になります。ご注文殺到のため現在配達日の指定はできません。 |
月 日 |
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配達希望時間 |
指定なし，午前中，１２時～１４時，１４時～１６時，１６時～１８時， １８時～２０時，２０時～２１時 （ご希望の時間帯を○で囲んでください。） |
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▼注文者 |
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会社名 |
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氏名※ |
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郵便番号※ |
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住所※ |
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電話番号※ |
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ＦＡＸ番号※ |
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Ｅ-Ｍａｉｌ※ |
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▼配送先 |
（注文者の住所と異なる場合に記入） |
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会社名 |
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氏名※ |
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郵便番号※ |
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住所※ |
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電話番号※ |
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■注文者と異なる配送先が複数になる場合は別々のシートでお申込ください。 |
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■商品の送料を含むお支払い及び配送に係る詳細は、ＦＡＸ確認後返信させていただきます。 |
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▼連絡事項 |
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